Um estudo recente baseado em randomização mendeliana trouxe novas evidências sobre fatores de risco associados à hidradenite supurativa (HS), uma doença inflamatória crônica da pele. A pesquisa investigou o impacto do índice de massa corporal (IMC), do tabagismo e de doenças inflamatórias sistêmicas — como psoríase, doença inflamatória intestinal (DII) e esclerose sistêmica — no desenvolvimento da HS.
Os resultados reforçam o papel da obesidade como fator causal para a doença, oferecendo informações relevantes para a prática clínica e para o aconselhamento de pacientes.
O que o estudo investigou?
A principal pergunta do estudo foi: o aumento do IMC e o tabagismo causam maior risco de hidradenite supurativa?
De forma secundária, os pesquisadores também analisaram se havia relação causal entre HS e outras doenças inflamatórias crônicas.
Para isso, foi utilizada a metodologia de randomização mendeliana, que avalia relações causais a partir de variantes genéticas associadas a fatores de risco, reduzindo vieses comuns de estudos observacionais.
Metodologia e população analisada
O estudo analisou dados genéticos de mais de 3,5 milhões de indivíduos, provenientes de grandes estudos de associação genômica (GWAS), com populações majoritariamente europeias.
Foram avaliados cinco fatores de exposição: IMC, tabagismo, psoríase, doença inflamatória intestinal e esclerose sistêmica, tendo a hidradenite supurativa como desfecho.
Os dados incluíram:
- Pacientes com HS de países como Dinamarca, Islândia, Finlândia, Reino Unido e Estados Unidos
- Grandes bases populacionais para IMC e tabagismo
- Consórcios internacionais especializados em doenças inflamatórias
Principais resultados
- O aumento do IMC tem efeito causal claro sobre o risco de hidradenite supurativa
Cada aumento unitário no IMC esteve associado a um crescimento significativo no risco de HS (OR ≈ 1,20). - O tabagismo apresentou associação inicial, mas os resultados se tornaram inconclusivos após análises de sensibilidade, possivelmente por limitações estatísticas.
- Entre as doenças inflamatórias analisadas:
- A doença inflamatória intestinal demonstrou efeito causal sobre a HS
- Psoríase mostrou correlação genética, mas sem confirmação causal robusta
- Esclerose sistêmica não apresentou associação significativa
O que esses achados significam na prática clínica?
Os resultados reforçam que a obesidade não é apenas um fator associado, mas um fator causal no desenvolvimento da hidradenite supurativa. Isso tem implicações diretas no manejo da doença, já que:
- Ajudam a orientar melhor os pacientes sobre fatores de risco modificáveis
- Reforçam a importância de intervenções de estilo de vida, especialmente controle de peso
- Contribuem para um planejamento terapêutico mais integrado, considerando comorbidades inflamatórias
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