A dermatite atópica (DA), a doença crônica cutânea mais comum em crianças, tem múltiplas comorbidades associadas.
Diversos trabalhos já demonstraram uma associação entre a DA e a artrite reumatoide em pacientes adultos, mas são escassos os estudos sobre a DA como fator de risco para doenças reumáticas em crianças e adolescentes.
Dessa forma, Keskitalo P. et al. (JAAD, janeiro 2023) realizaram um estudo retrospectivo, a fim de investigar se existe um risco aumentado de artrite idiopática juvenil (AIJ) em crianças e adolescentes com DA em comparação com a população em geral.
Associação positiva entre DA e AIJ
Foram incluídos no estudo 70.584 pacientes com DA (todos com menos de 18 anos no momento do primeiro diagnóstico da doença).
A prevalência geral de AIJ foi maior em pacientes com DA do que em controles (0,7% vs 0,4%; P < 0,001). Em um modelo ajustado, os pacientes com DA apresentaram risco aumentado para AIJ (odds ratio ajustado, 1,58; IC 95%, 1,41-1,77) em comparação com os controles.
Não foram encontradas diferenças significativas entre os sexos em diferentes subcategorias, exceto que apenas as mulheres tiveram um risco aumentado de desenvolver “AIJ indiferenciada” (odds ratio, 5,80; 95% CI, 2,20-16,2) em comparação com os homens (odds ratio, 0,87; 95% CI, 0,19-2,74). A idade de início da AIJ foi significativamente maior em pacientes com DA em comparação com pacientes com AIJ sem DA.
Dessa forma, os autores encontraram uma associação positiva entre DA e AIJ e, segundo eles, “curiosamente foi encontrada uma associação mais marcante com DA e artrite psoriática juvenil (odds ratio ajustado, 3,96; IC 95%, 2,42-6,47)”, confirmado por meio de subanálise entre os pacientes com DA diagnosticados por um dermatologista.
“Admitimos que, por se tratar de um estudo baseado em registros, não é possível verificar a precisão dos diagnósticos e dos códigos diagnósticos. No entanto, é notável que nenhum dos casos de DA com AIJ psoriática teve diagnóstico de psoríase, e um estudo recente demonstrou a alta precisão dos diagnósticos reumatológicos nos registros.”
Conclusão
Concluindo, os autores deste estudo demonstraram a associação entre DA e AIJ independentemente do sexo. Segundo eles, o diagnóstico de AIJ parece ser tardio em pacientes com DA, portanto, é importante indagar ativamente sobre sintomas não diretamente relacionados à doença de pele do paciente.
